Ежегодно в Москве около 1 % [1] детей рождаются дома.
В МОО «МАМА» постоянно приходят письма из разных уголков страны, в которых родители жалуются на отсутствие акушерок, которых можно официально пригласить на домашние роды. Акушерки, на свой страх и риск помогающие семьям в родах вне медицинского учреждения, в любой момент могут оказаться в тюрьме.
Вопрос о домашних родах в России давно вышел за рамки спора «где лучше рожать: дома или в роддоме». Независимо от качества медицинской помощи в государственных и частных стационарах, всегда есть семьи, которые выбирают домашние роды.
В США, Великобритании, Германии, Нидерландах частные акушерские службы успешно существуют и обеспечивают женщинам возможность выбора. Более того, после громкого судебного разбирательства «Анна Терновски против Венгрии» мировое сообщество в лице Европейского суда по правам человека (European Court of Human Rights) признало, что право на уважение частной жизни включает в себя право на выбор места и способа родов. Беременная мама Анна Терновски суд выиграла. В Венгрии практика акушерок вне стационара стала легальной. На той же основе Страсбургский суд уже удовлетворил жалобу против Чехии, Болгарии и Хорватии, в настоящий момент подан иск от родителей Литвы.
Одной из главных целей организации МОО «МАМА», которая была создана родителями и акушерками на нашей первой конференции в 2010 году, была именно «легализация домашних родов» (конечно, не существует законов, запрещающих домашние роды, но акушерок, имеющих лицензию на практику вне стационара в России пока нет). Мы проводили рок-концерт в поддержку семей, выбирающих домашние роды, мы собирали подписи под письмом Президенту, мы встречались с главным акушером-гинекологом Москвы, но всё это не приблизило нас к практическому решению вопроса.
Время идет, дети продолжают рождаться дома, но у родителей и акушерок по-прежнему возникают проблемы:
- отсутствие официальной профессиональной акушерской помощи в домашних родах, всё чаще в домашних родах роль акушерки выполняет муж, не всегда готовый к решению экстренных ситуаций (см. «Возможные осложнения при домашних родах» Часть 1 и Часть 2);
- юридические и психологические проблемы при обращении за медицинской помощью или при транспортировке в роддом;
- отсутствие системы консультирования во время беременности на дому и послеродового патронажа, включая, например, возможность сделать УЗИ, не выезжая в медучреждение (см. «УЗИ – за и ротив»);
- проблемы с регистрацией детей, рождённых дома, проверки служб опеки и попечительства и т.д.;
Специалисты юридического отдела МОО «МАМА» долгое время изучали существующую законодательную базу, консультировались с медработниками и пришли к выводу, что на данном этапе самое быстрое и рациональное решение проблем «безопасности домашних родов» и «легальности акушерок» - это создание родителями и специалистами своих служб специализированной частной скорой помощи и анестезиолого-реанимационных акушерских бригад.
- деятельность находится в рамках существующего закона;
- повышает безопасность домашних родов;
- психологический комфорт родителей, во время и после родов, а также в случае транспортировки в медучреждение;
- предполагает работу в сотрудничестве с медицинской системой;
- семьи, которым нужна помощь в домашних родах смогут организовать такую службу в любом населенном пункте;
- общественные организации при поддержке граждан могли бы частично или полностью покрывать стоимость родов с акушерской бригадой для семей, нуждающихся в такой помощи;
- проект требует значительного и постоянного финансирования;
- строгая отчётность и большое количество бумаг, которые нужно будет подписывать и заполнять, как родителям, так и специалистам;
- официальная помощь в домашних родах будет возможна только для женщин «низкой степени риска» [2].
Проект находится в разработке и, конечно, будет дополняться и корректироваться с учетом мнения общественности и экспертов.
6 мая 2013 г. был отправлен запрос в Управление лицензирования и аккредитации Департамента здравоохранения города Москвы о возможности получения лицензии на создание организацией МОО «МАМА» своей службы специализированной частной скорой помощи и анестезиолого-реанимационной акушерской бригады.
28 мая 2013 из Департамента здравоохранения города Москвы пришел, можно сказать, вполне оптимистичный ответ.
Юридический отдел МОО «МАМА» готовит документы на получение лицензии.
Первые результаты и документы по «общественной службе скорой помощи», а также юридические аспекты будут озвучены в докладе на международной Конференции в четверг 27 июня с 21:30-22:00 («Акушерская практика вне стационара в России: проблемы и решения»). В беседе примут участие зарубежные специалисты, работавшие над легализацией домашних родов в США и Великобритании, разрабатывавшие стандарты акушерской практики и успешно сотрудничающие с государственной медицинской системой. Они расскажут о трудностях и своих ошибках на пути.
Уважаемые родители и специалисты, если вы заинтересованы в решении вопроса домашних родов в России и готовы поддержать проект свяжитесь с нами по телефону 7 985 767 99 36 или e-mail: info@domrebenok.ru
Оригинал статьи: www.domrebenok.ru
.
- - - - - -
[1] По статистике Управления ЗАГС Москвы в 2009 году в Москве было зарегистрировано 1210 детей, рождённых вне медицинского учреждения. Всего в 2009 году в Москве родилось 116 275 детей.
[2] Из Приказа Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 572н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» показаниями для направления беременных женщин в акушерские стационары первой группы (низкая степень риска) являются:
- отсутствие экстрагенитальной патологии у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальной патологии;
- отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода);
- головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;
- отсутствие в анамнезе у женщины эпизодов анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;
- отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.
При риске возникновения осложнений родоразрешения беременные женщины направляются в акушерские стационары второй, третьей А и третьей Б группы в плановом порядке. В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)
