В своём «Послании Федеральному Собранию» от 1 марта 2018 наш президент В.В.Путин сказал: «Роль и позиции государства определяют не только и не столько природные ресурсы, производственные мощности, а прежде всего люди, условия для развития, самореализации, творчества каждого человека. Поэтому в основе всего лежит сбережение народа России и благополучие наших граждан. Именно здесь нам нужно совершить решительный прорыв».
Одной из таких задач является повышение уровня обслуживания женщин в период беременности и родов. Ибо демографическую ситуацию надо рассматривать не только с точки зрения количества рождений, но и с точки зрения качества, здоровья и безопасности рождаемых детей и их матерей.
Медицинские вмешательства в родовспоможение, такие как искусственная стимуляция родов с применением окситоцина, неоправданная эпидуральная анестезия, склонение женщин к проведению операции Кесарево сечение без должных показаний, раннее пересечение пуповины, лишающее ребёнка до 30% его естественной крови, агрессивное поведение обслуживающего персонала (проф. В.Е.Радзинский «Акушерская агрессия») приводит к искажению материнского поведения по отношению к ребёнку. В результате инстинкт материнства «не включается», и ребёнок становится матери в тягость. Радости материнства она не испытывает, а неудовлетворённость от невыполненной женской функции вследствие Кесарева сечения приводит к депрессивному состоянию, поэтому она редко решается иметь более 1-2 детей. Это один из существенных факторов, снижающий демографический показатель.
Для того, чтобы женщина захотела рожать больше детей, нужно чтобы все организации, участвующие в обеспечении этого процесса, были повёрнуты лицом к потребностям рожающей женщины и ребёнка, приходящего в этот мир, а не служили бы только для удобства медицинского персонала. Например, кровать Рахманова, на которой в неестественной позе женщина вынуждена рожать, создана для удобства врачей, а не для удобства роженицы.
Роддом предлагает и навязывает массу дополнительных процедур, не требующихся здоровой женщине. Следуя нормам протокола, врач вынужден торопиться с родоразрешением, прибегает к стимуляции родовой деятельности. В ходе стимуляции, как и в случае эпидуральной анестезии или кесарева сечения, в кровь ребенка попадают наркотические вещества, формирующие его предрасположенность к алко- и наркозависимости в будущем. И это в масштабах всей страны.
И, кроме того, вместо праздника появления на свет главный герой этого процесса — ребёнок — испытывает страх, боль, насилие, что в дальнейшем негативно сказывается на его психоэмоциональном и физическом здоровье. Согласно нефизиологичному медицинскому протоколу родовспоможения в первые минуты после рождения ребенка уносят от мамы, в результате чего не возникает импринтинг (первое основное закрепление в памяти) между ребёнком и матерью, что влечёт за собой будущие холодные отношения в семье, антисоциальное поведение в подростковом возрасте, и как итог — разрушение семьи.
Рождение ребёнка — это семейный интимный процесс, который не обеспечивается обстановкой современного родильного дома, где роды являются публичным процессом при скоплении большого количества народа (акушерки, врачи, санитары, другие роженицы, а то и студенты), что наносит моральную и физическую травму женщине, нарушая её природный менталитет со свойственной ей скромностью.
Женщина должна иметь законное человеческое право выбора места и времени рождения своего ребёнка в спокойной, уютной для неё и безопасной обстановке. А медперсонал — квалифицированная акушерка, должна обеспечить ей профессиональную и психологическую поддержку, а в случае необходимости, адекватно оценивая ситуацию, заблаговременно сопроводить женщину в стационарное медицинское учреждение для оказания оперативной помощи.
Для решения положительной и качественной демографической ситуации в нашей стране предлагаем законодательно закрепить право выбора женщины рожать в той обстановке, где для неё это было бы естественно, безопасно, комфортно и радостно в окружении тех людей, которые ей этот комфорт обеспечивают. Это может быть дома с выбранной ею акушеркой или в ближайшем выбранном роддоме с дежурной или договорной бригадой. Важно, чтобы любой роддом, в случае возникновения нестандартной ситуации, принял бы роженицу и оказал ей необходимую помощь без издевательства над ней, например, за её выбор домашних родов. Этот опыт существовал тысячелетиями в мире и существует сейчас в современных западных странах, практиковался и в нашей стране до определённого времени, но с развитием медицины родовспоможение превратилось, к сожалению, из естественной и гуманной помощи женщине в оперативное и по большей части агрессивное вмешательство. На основе существующего опыта «домашних родов» в ряде зарубежных стран проведены ряд исследований, статистические данные которых показывают более благоприятный исход для здоровья матери и ребенка по сравнению с больничными родами.
По свидетельству В.Е.Радзинского, докт. мед. наук, проф., члена-корр. РАН, завкафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института Российского Университета Дружбы Народов исследования Лондонского национального института здоровья и качества медицинской помощи показали, что «…при родах в домашних условиях была ниже частота кесаревых сечений (8% против 12,1% у первородящих и 0,7% против 3.5% у многорожавших). В.Е.Радзинский «Акушерская агрессия», М., 2017, с.671
Количество родившихся дома детей с каждым годом увеличивается. Это говорит о том, что современные женщины более ответственно подходят к рождению своих детей, а современные родильные дома не обеспечивают женщине достойных условий для такого интимного процесса, как рождение ребёнка.
Женщина, выбирающая домашние роды, осознанно подходит к процессу подготовки к родам, встает на учёт в ЖК, и для обеспечения безопасности она заранее выбирает себе акушерку, которая помогает ей как в подготовке к родам, в самих родах, так и после родов. Выбранная женщиной акушерка не только информирует женщину о процессе родов, но и помогает ей подготовиться к этому ответственному моменту духовно, психологически и физически. С каждым годом все больше женщин желают родить дома, но официально обратиться к медицинской помощи в такой ситуации у них нет возможности.
Поскольку более 90% женщин не входят в группу риска по наличию у них патологий, они не нуждаются в массе дополнительных процедур, предлагаемых роддомом. Это не только экономит бюджетные средства, но и способствует рождению здоровых детей. А здоровые дети – это дети, которые не инфицированы внутрибольничной инфекцией, не подвержены излишнему риску наркомании, т.к. не получали наркотические вещества при рождении в ходе стимуляции, эпидуральной анестезии или кесарева сечения, и которые не подвергались травматизации головного мозга при родоразрешении с помощью щипцов, вакуумэкстракции, выдавливания и той же стимуляции.
Таким образом, чтобы положительно сдвинуть демографическую ситуацию в нашей стране не только в количественном плане, но и качественно (улучшить здоровье новорожденного и роженицы), необходимо принять закон об альтернативном родоразрешении женщины в домашних условиях в присутствии квалифицированного акушера, выбранного самой женщиной. В этом случае здоровая конкуренция заставит наши роддома повысить ответственность и улучшить свое отношение к рожающей женщине и ребенку без «кнута» и лишнего надзора — всем на пользу.
Необходимо ввести новую профессию «Домашний акушер» и разработать личные и квалификационные требования для аттестации.
Хасанов А.А., Мальцева Л.И., Хамитова Г.В. Казанская Государственная медицинская академия, Казанский Государственный медицинский университет.
Плановые домашние роды безопасны для беременных из группы низкого риска
Исследование (5418 случаев) показало, что медицинские вмешательства во время домашних родов требовались значительно реже, чем при родах в госпитале (роддоме). 97% рожениц ответили на большинство вопросов, что они «очень» или «исключительно» удовлетворены.
Домашние роды и перинатальная смертность
Исследование 1148 небольничных родов в Германии: при домашних родах значительно реже возникает потребность в медицинских вмешательствах
Канадские и голландские исследования: домашние роды безопаснее больничных
В Канаде исследователи изучили свыше 2800 случаев запланированных домашних родов, а в Голландии проанализировали истории родов 530 тыс. рожениц. Домашние роды показали себя более безопасными по всем измерявшимся категориям.
Исследование почти 17'000 домашних родов: 2014 г., США
Исследование проводилось в США в 2014 году, охватило почти 17'000 домашних родов и подтвердило безопасность таких родов для матери и ребенка
Домашние роды — авантюризм или рассудительность? Право выбора
Домашние роды - незаконная деятельность и полная безответственность или родительское неравнодушие и активная позиция? В нашей стране домашние роды остаются вне легитимного поля. А как зарубежом?
В Великобритании беременные будут получать от государства 3,000 фунтов стерлингов на персональную акушерку.
Врачи из Королевского колледжа акушерства и гинекологии Великобритании считают, что до трети всех женщин могли бы преспокойно рожать у себя дома или в частных центрах без помощи врачей.
Эксперты советуют второго ребенка рожать дома
ФОМС Англии: «Женщины со второй и последующими беременностями должны рожать в больницах только в случае риска возникновения каких-либо осложнений». Во всех остальных случаях эксперты рекомендуют домашние роды.
Половина женщин может без риска рожать дома
Британский Национальный институт совершенствования здравоохранения: для 45 процентов жительниц страны роды в домашних условиях не сопряжены ни с каким риском.
Акушерки не согласны с доводами докторов против родов в воде
3243 женщины — роды в воде позволяют реже прибегать к эпидуральной анестезии. 1200 женщин — роды в воде прошли также или лучше, чем у женщин, которые рожали традиционным способом. Больницы не хотят уступать свое право контролировать роды.
Водные роды: поворотный момент
Исследование 4032 младенцев, рожденных в воде — специальный уход требовался значительно реже,чем в обычных родах у матерей из категории «низкого риска»
Все исследования
